切除髓母細胞瘤 護住生命中樞-抗癌健康網-中國一流的癌癥腫瘤交流平臺
病例：
患者男，9歲。因“行走不穩5月餘，嘔吐6天”入院。患者5個多月前玩耍時摔倒，後出現行走不穩，易向左側偏斜或摔倒，曾檢查雙下肢未見異常，亦無述雙下肢疼痛、無力等，無頭痛、頭暈，一直未明確病因。6天前出現嘔吐顯然，嘔吐為胃內容物，非噴射性，數次/天，伴間斷性上腹痛，無頭痛、頭暈，前晚曾嘔血塊及咖啡樣物一次，無排黑便，到汕頭中心醫院就診，以”胃竇炎”收入兒科，行頭顱CT示小腦蚓部占位，後來患者轉到南方醫科大學第3附屬醫院做進一步治療。
體查：雙眼見水準震顫，向左凝視時顯然，餘顱神經檢查未見異常閉目難立征陽性，指鼻、跟膝脛試驗左側略差。入院後南方醫科大學第3附屬醫院神經外科劉承勇主任對患者進行瞭詳細的檢查，發現患者小腦蚓部長瞭一個約6cm*4cm*3.5cm大小的，向四腦室內生長，與腦幹緊密相連，把腦幹壓成“S”形，必須馬上手術治療，經全科討論後，於2009年3月19日在全麻、顯微鏡下經過近4小時的手術，順利切除，目前情況患者順利康復，無遺留並發癥。
髓母細胞瘤是小兒常見病
髓母細胞瘤是小兒較常見的顱內腫瘤，發病率較高，Koos等報告占15%～20%，Rubinstein指出占25%。男性多於女性。Cuneo報告190例中男性占65.3%，本組共370例，占兒童顱內腫瘤的18.5%。其中男性占61.9%。發病率的高峰為6～8歲。
腫瘤位於小腦蚓部者約占80%，多數突向第4腦室，年齡較大組(13歲～15歲)少數位於小腦半球，有人解釋髓母細胞瘤來源於髓帆之增殖中心，而大齡者可由來源於小腦的外顆粒層細胞殘餘所致。有的病例可經枕骨大孔發展到上頸髓椎管(即枕大孔區腫瘤之腦內下降型)。腫瘤高度惡性，常有瘤細胞脫落沿腦脊液播散，可種植到馬尾、脊髓或大腦表面、腦室等，有人統計發生中樞神經系統(腦和脊髓)轉移者占12%～46%。
男孩頭痛加嘔吐 當心髓母細胞瘤
學齡前或學齡期兒童，尤其是男孩，出現頭痛及嘔吐，繼之走路不穩，首先應考慮髓母細胞瘤的可能性。部分病兒在腦脊液中可查到腫瘤脫落細胞更可確診。 如果懷疑兒童患有髓母細胞瘤，可以采用以下方式進行診斷：
①顱骨X線平片：主要表現為顱縫分離和指壓跡增加，腫瘤極少有鈣化。
②腦室造影：側腦室對稱擴大，第3腦室擴大，導水管向前屈折或導水管下部呈喇叭口樣擴張。
③CT：可見小腦蚓部或第4腦室有稍高密度或等密度影，註藥後可均勻增強，有的中心可有散在低密度區(即混雜密度)，CT檢查不僅能定位，甚至可作定性時的參考
治療方法：
髓母細胞瘤主要是手術加放療。手術行後顱凹正中開顱，肉眼下將腫瘤全切除或近全切除，使梗阻的第4腦室恢復通暢。術後放療是十分重要的措施，通常要在瘤床、全腦及脊髓進行照射，對治愈或延長生存期有很大幫助。