[概述]
自大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤稱為大腸癌。是最常見的消化道惡性腫瘤之一。臨床常見血便或粘液膿血便，大便形狀或習慣發生改變，腹痛，腹部包塊等。根據其發生部位不同，其臨床表現常各有其特殊性。
大腸癌具有起病隱匿，早期常無顯然的臨床表現，病情發展較慢，遠期療效優於其他消化道惡性腫瘤，預後相對較好；但大腸癌發病率高並有連年上升趨勢。
大腸癌是西方國傢（西歐、北美）最常見的惡性腫瘤，我國近年來隨著人民飲食結構及生活習慣等諸多因素的影響，大腸癌的發病率有顯然上升的趨勢。我國大腸癌的發病率及死亡率亦有顯然的地域特征，長江中下遊及沿海地區大腸癌發病及死亡率高，內陸各省發病及死亡率較低，同世界范圍內的分佈趨勢亦較一致，即經濟發達地區高於經濟不發達地區，上海大腸癌的死亡率為11．0／10萬，而甘肅僅為1.80／10萬。在種族的分佈上既往認為白種人可能更易患大腸癌，但從移民中的流行病學資料分析，這種人種差異並不顯著。在美國洛杉礬，白人結腸癌男性為36.6／10萬，黑人為23．7／10萬，中國人為24．7／10萬，日本人為29.8／10萬；女性白人為23．7／10萬，黑人為27．6／10萬，中國人為8．0／10萬，日本人為20．8／10萬。因此，除部分結腸癌的主要原因為遺傳因素外，可能飲食習慣與結構更是大腸癌的重要誘因。
大腸癌屬於中醫學“積聚”、“腸風”、“癥瘕“、“臟結”、“下痢”、“鎖肛痔”、“臟毒”等范疇。
[病因學]
大腸癌的病因尚不清楚。一般認為，大腸癌是遺傳和環境因素之間復雜的相互作用的結果。對不同的病例，以上兩種因素相應的作用各不相同。遺傳因素在已確定的遺傳綜合征如傢族性腫瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結直腸癌中起主要作用。散發的結腸癌是環境因素長期作用產生基因毒性改變而最終導致癌癥。在這兩種類型中腫瘤不是突然發生的，而是由結腸粘膜可辨認的病變（如SARS型增生、腺瘤）不斷發展、演變而來的。
除此，大腸癌還與以下幾方面有關：
①飲食因素如高脂肪飲食、低纖維飲食、動物蛋白、食物中亞硝胺及其衍生物含量高；攝入酒精、維生素A及微量元素缺乏等；
②大腸的某些良性病變如慢性潰瘍性結腸炎，大腸腺瘤與傢族性結腸腺瘤病，血吸蟲病等；
③遺傳因素如傢族性腺瘤性息肉病，遺傳性非息肉病性結直腸癌等。
在我國大腸癌近半數位於直腸，其次多位於乙狀結腸，其餘依此見於盲腸、升結腸、降結腸和橫結腸。
[中醫病機]
中醫學認為，機體失調，正氣不足，外邪客體，是誘發大腸癌的重要原因，《靈樞•水脹篇》：“腸覃何如？寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生……”。《請病源候論》：“癥者，寒溫失節，致臟腑氣血虛弱而飲食不消，聚結在內，逐漸生長塊段……”。《外科正宗》：“蘊毒結於臟腑，火熱流註肛門，結而為腫，其患痛連小腹，肛門墜重，或瀉或秘，肛門內蝕……”。《外科大成》：“鎖肛痔，肛門內外如竹節鎖緊，形如海蜇，裡急後重，糞便細而帶扁，時流臭水”。《醫宗金鑒》：“此病有內外陰陽之別，發於外者，由醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊註於肛門，兩旁腫實，形如桃李，大便秘結，小水短赤，甚者肛門重墜緊閉，下氣不通，刺痛如錐：……發於內者，兼陰虛濕熱下註肛門，內結蘊腫，刺痛如椎”。《醫傢必讀》：“積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之”。《瘡瘍經驗全書》：“……亦有父子相傳者，母血父精而成”。因此，綜上所述，本病的病因包括寒氣客於腸外，或飲食不節，姿食肥膩，醇酒厚味，或誤食不潔之品等，內因中包括憂思抑鬱，遺傳，正氣不足，陰陽失調，引起脾虛、氣滯、血瘀、痰凝、熱毒、濕邪久聚，從而相互交結而生腫瘤。
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