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關於微創手術的三個疑慮

無論是采用微創手術還是開放手術,在體內進行手術的范圍並沒有區別。微創手術隻是刀口小瞭而已,並沒有縮小手術的范圍,該切的都會切掉。

  腫瘤會否切不幹凈?

  無論是采用微創手術還是開放手術,在體內進行手術的范圍並沒有區別。微創手術隻是刀口小瞭而已,並沒有縮小手術的范圍,該切的都會切掉。微創手術一般不存在切不幹凈的問題。

  在某種程度上,微創手術甚至比開放手術"切"得更幹凈。開放手術就相當於掀開床板找東西,東西如果在床板沒 掀起的地方,就看不到;而微創手術就相當於拿著手電筒伏在床下照,每個角落都可以照到,而且腔鏡還有放大的作用,可以看得更清楚。因此,手術切除和清掃的范圍更大,效果比開放手術更好。

  微創手術要變成開放手術怎麼辦?

  在早些年,在微創手術中轉開放手術的比例相對高一點。但近年來,中轉率已經相當低。在微創手術中,有兩種情況必須中轉為開放手術。第1種是出血過多,需要止血,但這時止血鉗一般進不去,這時就需要把刀口延長;第2種是 發現腫瘤侵犯到瞭心臟、大血管等重要部位,有些用微創的方法可以處理,有些就需要中轉為開放手術。

  先手術還是先化療?

  在對早期的治療上,包括腔鏡和開胸手術在內的外科手術占據絕對統治地位。常規治療路徑是,先看胸外科,經活檢評估後,判斷是否具有手術切除機會。如果不適合做手術,再轉去內科,考慮進行放療或者化療。

  晚期病人要重新評估手術時機。過去,被診斷為IIIA期肺癌的病人通常不會首選手術,相當多的病人首先接受化療,縮小腫瘤後,再進行手術。而如今,對於IIIA期肺癌的治療以患者意願優先,並不排斥首先做手術。

  比較“先化療再手術”和“先手術再化療”兩個選項,外科醫生更傾向於後者,這並非出於職業偏好,而是從病人的獲益出發。化療後,病人的各項機能受到瞭化療藥物的打擊,再遭受手術的創傷,術後恢復情況往往較差,手術風險也大為增加。

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