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食管癌患者術前和術後的護理

  護理病人的時候,我們還是需要顧及到患者的心理護理,這一點對於食管癌患者來說很重要。
食管癌患者術前和術後的護理
  一、術前護理
  1.心理護理 病人有進行性吞咽困難,日益消瘦,對手術的耐受能力差,對治療缺乏信心,腫瘤良性和惡性的區別,肩膀腫瘤,免疫治療腫瘤,頭部腫瘤,腫瘤性囊腫,同時對手術存在著一定程度的恐懼心理。因此,應針對病人的心理狀態進行解釋、安慰和鼓勵,建立充分信賴的護患關系,使病人認識到手術是徹底的治療方法,使其樂於接受手術。腫瘤的治療方法,肺癌,胰腺癌,乳腺癌,宮頸癌,子宮內膜癌,大腸癌,胃癌,肺癌,鼻咽癌,卵巢癌,前列腺癌,
  2.加強營養 尚能進食者,應給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食。不能進食者,應靜脈補充水分、電解質及熱量。低蛋白血癥的病人,應輸血或血漿蛋白給予糾正。
  3.胃腸道準備
  ①註意口腔衛生;
  ②術前安置胃管和十二指腸滴液管;
  ③術前禁食,有食物瀦留者,術前晚用等滲鹽水沖洗食管,有利於減輕組織水腫,降低術後感染和吻合口瘺的發生率;
  ④擬行結腸代食管者,術前須按結腸手術準備護理,見大腸癌術前準備。
  4.術前練習 教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。
  二、術後護理
  除觀察生命體征等常規護理外,還應:
  1.保持胃腸減壓管通暢 術後24~48h引流出少量血液,應視為正常,如引出大量血液應立即報告醫生處理。胃腸減壓管應保留3~5天,以減少吻合口張力,以利愈合。註意胃管連接準確,固定牢靠,防止脫出,引流通暢。
  2.密切觀察胸腔引流量及性質 胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出,則提示胸腔內有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸,應采取相應措施,明確診斷,予以處理。如無異常,術後1~3天撥除引流管。
  3.嚴格控制飲食 食管缺乏漿膜層,故吻合口愈合較慢,術後應嚴格禁食和禁水。禁食期間,每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者,可於手術後第2日腸蠕動恢復後,經導管滴入營養液,減少打點滴量。手術後第5日,如病情無特殊變化,可經口進食牛奶,每次60ml,每2hl次,間隔期間可給等量開水,如無不良反應,可逐日增量。術後第10~12日改無渣半流質飲食,但應註意防止進食過快及過量。
  4.觀察吻合口瘺的癥狀
  食管吻合口瘺的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;患側呼吸音低,叩診濁音,白細胞升高甚至發生休克。處理原則:①胸膜腔引流,促使肺膨脹;②選擇有效的抗生素抗感染;③補充足夠的營養和熱量。癌癥的code,女演員癌癥,幾歲得癌癥,癌癥女演員,保定癌癥,除瞭癌癥,目前情況多選用完全胃腸內營養(TEN)經胃造口灌食治療,效果確切、滿意。
 溫馨提示:為瞭讓食管癌患者的手術更加順利,我們需要對患者進行術前和術後的護理。

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