胃癌是我國的最常見的消化道的惡性腫瘤之一，這種疾病的發病在消化道的惡性腫瘤中居於首位，但是這種疾病在早期的時候的癥狀不是很顯然，很容易和胃部的其他疾病的癥狀相互混淆，那麼在臨床上胃癌要怎麼鑒別診斷呢？下面我們給大傢介紹一下：
1.淺表性胃炎:胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，脹滿，惡心嘔吐，吞酸嘈雜;發病情緒，飲食，勞累及受寒等因素有關，反復發作。不伴極度消瘦、神疲乏力等惡病質征象。做胃鏡或鋇餐檢查很容易與胃癌相區分。
2.功能性消化不良:飯後上腹飽滿、噯氣、反酸、惡心、食欲不振，癥狀為主癥，當借助上消化道X線檢查、纖維胃鏡等檢查可以明確診斷。
3.胃、腸脈絡受損:出現血液隨大便而下，或大便呈柏油樣為主要臨床表現的病證。可由多種胃腸道病引起，胃癌的便血常伴見胃脘部飽脹或疼痛、納呆、消瘦、脘部積塊等主癥，大便稍黑或紫黑，甚至可呈柏油樣，並且多持續發生，即使暫時止住也會反復，重者可伴有吐血。可以做消化道X線檢查、胃液分析、纖維胃鏡等檢以明確診斷加以區別。
4.胃潰瘍:常容易和胃潰瘍或慢性胃炎相混淆，應加以鑒別。特別是青年人易被漏診誤診。一般通過X線鋇餐可區分。進一步做胃鏡活檢可明確診斷。
5.胃息肉:又稱胃腺瘤，常來源於胃粘膜上皮的良性腫瘤。以中老年為多見，較小的腺瘤可無任何癥狀，較大者可見上腹部飽脹不適，或隱痛、惡心嘔吐，有時可見黑糞。胃腺瘤需與隆起型早期胃癌相鑒別。需進一步經胃鏡活檢予以確診。
6.胃平滑肌瘤及肉瘤:胃平滑肌瘤多發於中年以上病人，臨床無特征性癥狀，常見上腹飽脹隱痛等。約有2%可惡變成平滑肌肉瘤。胃鏡檢查可區別上述兩種病變與胃癌。
7.肥厚性胃竇炎:多有幽門螺旋桿菌感染感染而引起，本病可引起胃竇狹窄，蠕動消失，但粘膜正常多有環形皺襞，胃壁仍保持一定伸展性;浸潤型胃癌粘膜平坦或呈顆粒變形，尤其是胃壁僵硬，低張造影亦不擴張，兩者區別不難。
8.原發性惡性淋巴瘤:占胃惡性腫瘤的0.5%一8%，多見於青壯年。臨床表現除上腹部飽脹、疼痛、惡心等非特異消化道癥狀外，還可見貧血、乏力、消瘦等，有30%一50%病人可見持續高熱或間歇熱。胃鏡下組織活檢將有助於診斷。
9.大皺襞癥:與浸潤型胃癌均好發於胃上部大小彎處。良性巨大皺襞X線檢查可見胃粘膜呈環狀或迂曲改變，胃腔有良好的擴張性，而浸潤型胃癌粘膜多為直線形增粗，胃腔常變形狹窄，另外，巨大皺襞癥常伴有低蛋白血癥，而浸潤型胃癌可見惡液質。
10.胃竇炎:本病可引起胃竇狹窄，蠕動消失，但粘膜正常，多有環形皺襞，胃壁仍保持一定伸展性;浸潤型胃癌粘膜平坦或呈顆粒變形，尤其是胃壁僵硬，低張造影亦不擴張，兩者區別不難。
11.脫垂:胃粘膜脫垂癥是由於異常松弛的胃粘膜逆行進入食管或脫入十二指腸球部導致胃黏膜脫垂。
通過以上的介紹我們瞭解瞭胃癌的一些臨床上的鑒別診斷的知識，胃癌是惡性腫瘤，是屬於消化道的惡性腫瘤，一旦出現癥狀，就要及時的就醫，在醫生的指導下進行檢查和治療，在治療期間要註意患者的治療的方法的選擇和患者的心理護理的進行。