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癌癥病人心理狀態與生存期的關系

癌癥病人心理狀態與生存期的關系

癌癥病人在意識到或知道癌癥的可能時,在心身上會產生各種不同的癥狀,並影響到病程的進展。其良好的心理治療對延長病人生存期有積極意義

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癌癥病人在意識到或知道癌癥的可能時,在心身上會產生各種不同的癥狀,並影響到病程的進展。其良好的心理治療對延長病人生存期有積極意義。田雲培觀察 80例患者,其中食管癌60例,肝癌50例,賁門癌30例,胃癌20例,20例,全部采用中醫中藥治療。其中28例為手術治療失敗者。對每一腫瘤病人,從就診日起分別記載其在診治中的情緒、認識、意志、行為方面的活動,並追蹤到病人死亡或痊愈為止,分別進行如下觀察:
一、人格內容分類
  人格是指人所表現出來的比較穩定的相當持久的心理特征。根據“陰陽內外”、“內為陰,外為陽”的陰陽學說與人格的內外向學說不謀而合的思維方式,初步擬訂人格內容分為陽型(外向)與陰型(內向)二類。陽型者,胸襟坦蕩,激情易發;感知敏銳,反應迅捷,興趣廣泛;志發於四野,自控力弱;行為迅速、好動、外露。陰型者,善慮多感,胸襟狹窄,迂回曲折,多抑鬱;感知遲緩而深刻,好內向而惡外露;灰心嘆氣,無可奈何,控制力強,行動審慎;行為緩慢、安靜、內藏。 180例中屬於陽型者120例(其中食管癌40例,肝癌29例,賁門癌20例,胃癌14例,17例);陰型60例(其中食管癌20例,21例,賁門癌10例,6例,肺癌3例)。
二、心理狀態的變化
本組180例中,14例患者始終不知道自己已患癌癥,情感變化較少。其餘166例患者獲知患癌後,其心理狀態變化的主要表現為恐懼(164例)、猜疑(79例)、情感低落(112例)、焦慮(85例)、急躁易怒(100例)、情感淡漠悲泣(40例)、恍惚幻覺譫妄(30例)、精神神經性運動應答遲鈍(12例)、神經衰弱癥(14例),有7例產生自殺觀念。在病情惡化或治療上失去爭取希望時性格變壞,急躁易怒者109例。在臨終前3—7天中,有25例出現神志恍惚、幻覺、譫妄等精神障礙的病狀。
三、心理狀態與病程的關系
  180例病人中分為二組:甲組為保密組,醫護人員與傢屬密切配合,始終不讓病人陷入“癌癥”的印象中,共14例;乙組為告訴組,將患病情況誠實交談後,分別做心理學工作,共166例。乙組又分為爭取治療期和失爭取治療期二類。當病人獲知患癌真情後,能正確對待,比較順利地渡過五個心理變化過程(即極度恐慌、極力否定患病、苦惱抑鬱、承認患病、最後聽憑自然、等待死亡),產生求生欲望者,為爭取治療期(計48例);失爭取治療期者(計18例),則與上述相反,病人不能順利地渡過心理變化階段,而走向極端。這些患者的精神不安,其原因是他們認為癌癥是死亡的同義詞,晚期痛苦嚴重,而且病程緩慢,往往感到同疾病作鬥爭的努力無用,治療上沒有完善的方法等。各組的病程長短以平均存活月計算,結果:甲組14例,其中陽型9例,平均存活37.2月,陰型5例,平均存活6月。乙組166例,分二類:爭取期148例:陽型99例,平均存活26.1月,陰型49例,平均存活11.9月;失爭取期18例:陽型12例,平均存活l,35月,陰型6例,平均存活1.77月。
  統計學處理,乙組二期患者比較,Plt;0.01,有非常顯著性差異。提示患者獲知患癌真情後,一旦病人失去求生欲望時,病情便急轉直下,病人性格變壞,最快死亡的隻有14天。從人格內容特征上看,乙組失爭取期陽型與陰型的平均存活期比較,差別不顯著(Pgt;0.05)乙組爭取期,陽型99例,平均存活26.1月;陰型49例,平均生存11.9月。



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